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妊娠高血压综合征的常规处理

更新时间:2011-11-21 14:39:56 | fx_31af5292

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    1.静脉血栓的处理

  (1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛,使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm,膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流,减轻下肢水肿。

  (2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

  1)链激酶:用前半小时,静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次。一般连用3~5日。

  2)尿激酶:不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完,每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周。

  3)纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml,于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注,每日2~3次,共7日。

  4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml,静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完,每日1次,连用5日。

  (3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,静脉滴注,每日1次,连用10~14日,以疏通血管。

  (4)手术治疗:血栓较大或保守治疗无效,可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

  2.肺栓塞的治疗:并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。

  (1)吸氧:以提高动脉血氧分压。

  (2)止痛:胸痛者,可用***30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或***5~10mg,皮下注射。

  (3)解痉:阿托品0.5~1mg,静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力,防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注,以解除支气管痉挛。

  (4)抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。

  (5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷k0.25mg加50%葡萄糖液,静脉推注

 

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